ご予約状況確認後にご連絡いたします。

下記ご予約フォーム送信でご予約確定ではありません。
当スタジオからのご予約確定メールにてご予約の確定となります。

お急ぎの際はお電話にてご予約下さい。

TEL：048-708-1393
（電話受付時間 12:00～19:00）

4日以上経過しても返信がないようでしたら、お手数ですが再度フォーム送信いただくか、お電話にてご連絡下さいますようお願い致します。

施術時間はカウンセリング、アフターケアの説明込みで15～30分位です。

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お名前	※ハンドルネーム不可。本名フルネームでお願いします。「姓」と「名」の間にスペースを入れて下さい。
フリガナ
携帯電話番号
e-mailアドレス	ソフトバンクユーザーでiPhoneをご使用の方へ。 プロファイルの設定をされてない方は当店からの返信メールが受信されない場合がございます。 可能であればパソコンのメールアドレス、もしくはフリーメール（yahoo、hotmail、gmailなど）をご使用頂くか、お電話にてご連絡ください。 ※ドメイン指定受信等をされている方は 予め”@3g-element.com”を受信可能に設定して下さい。 携帯電話のメールアドレスでは迷惑メール扱いになってしまうことが多いので、可能であればパソコンのメールアドレスにてお願いいたします。 又、フリーメール（yahoo、hotmail、gmailなど）をご利用の場合も自動で迷惑メールフォルダに振分けられる事がありますので、自動確認メールが届かない時は迷惑メールフォルダをご確認下さい。
年齢	-- 選択してください -- 12歳 13歳 14歳 15歳 16歳 17歳 18歳 19歳 20歳 21歳 22歳 23歳 24歳 25歳 26歳 27歳 28歳 29歳 30歳 31歳 32歳 33歳 34歳 35歳 36歳 37歳 38歳 39歳 40歳 41歳 42歳 43歳 44歳 45歳 46歳 47歳 48歳 49歳 50歳 51歳 52歳 53歳 54歳 55歳 56歳 57歳 58歳 59歳 60歳 61歳 62歳 63歳 64歳 65歳 66歳 67歳 68歳 69歳 70歳 71歳 72歳 73歳 74歳 75歳 76歳 77歳 78歳 79歳 80歳 ※18歳以上の方もご本人の身分証明書が必要です。 ※18歳未満の方は必ずこちらの対応条件をご確認下さい。
性別	男性 女性 その他
営業日のご確認	下記カレンダーの営業日のみご予約が可能です。 休業日はご予約出来ませんので予めご了承ください。 ご予約可能な営業日を確認した
ご予約第1希望日	年月日 時間 -- 選択してください -- 12:30 12:45 13:00 13:15 13:30 13:45 14:00 14:15 14:30 14:45 15:00 15:15 15:30 15:45 16:00 16:15 16:30 16:45 17:00 17:15 17:30 17:45 18:00 18:15 18:30 ※本日より4日後以降よりお受付いたします。 ※本日より3日以内をご希望の場合には営業日にお電話にてご連絡ください。 上記営業日のご確認のカレンダー内の休業日は ご予約出来ませんので選択しないで下さい
ご予約第2希望日	年月日 時間 -- 選択してください -- 12:30 12:45 13:00 13:15 13:30 13:45 14:00 14:15 14:30 14:45 15:00 15:15 15:30 15:45 16:00 16:15 16:30 16:45 17:00 17:15 17:30 17:45 18:00 18:15 18:30 ※本日より4日後以降よりお受付いたします。 ※本日より3日以内をご希望の場合には営業日にお電話にてご連絡ください。 上記営業日のご確認のカレンダー内の休業日は ご予約出来ませんので選択しないで下さい
ピアッシング部位	※ピアッシング部位はこちらでご確認下さい。 ※部位によってはピアッサー・ASAMIの出勤日のみの施術対応になる場合があります。
備考
「営業日のご確認」枠の「ご予約可能な営業日を確認した」にチェックを入れないと 下記のボタンはクリック出来ません！